我们到医院抽血验的过敏源,过敏源代表的是蛋白质,狗猫的蛋白质、尘螨的蛋白质、霉菌的蛋白质,或是里面有很多食物的蛋白质,蛋白质就是这些东西的微观的单位。我们身体是对这一些蛋白质过敏,比如说我们不是对狗的毛过敏,而是对狗毛的蛋白质过敏;对尘螨过敏,不是对一只螨虫过敏,而是我们对尘螨身上的蛋白质过敏,尘螨的尿液、粪便,虫卵、它的尸体都有蛋白质。所以我们过敏的对象是蛋白质。而我们抽血检验的就是你的身体是不是跟这些蛋白质起了反应。如果是因为有人抽烟,或是闻到闻到香水的味道,只要有味道就开始发作,那不是蛋白质,那是这些污染的物质,这些气味这些化学物质刺激了你的粘膜,开始分泌很多人粘液,感觉不舒服,想咳嗽。这些就不是过敏。所以我们说过敏原是蛋白质,而这些化学物质可以是诱发的因子。那我们抽血能够验出来是针对蛋白质这部分的过敏,抽血是验不出这些诱发因子的,所以抽血的过敏原检测里面没有香烟,也没有化学物质,比如色素、香水。所以大家要搞清楚抽血验过敏的报告并不是你生活中唯一要注意的内容,如同空气中的化学物质、吃的化学物质和抹的化学物质,是抽血验不出来的。
过敏性鼻炎的孩子大概长大以后大约60%~70% 会改善。当然年龄大了后可能又会再复发,但是至少中间可能有好几年甚至几十年不会发作。因为鼻子是我们身体呼吸道的大门之一。所以如果今天空气当中有对你身体不好的物质,比如说香烟,霉菌、螨虫,你的鼻子就是第一道要把它挡住的大门。所以有过敏的人反应就特别剧烈,想把这些脏东西赶出去。 所以每天的生活当中要完全没有过敏源或者是化学物质刺激到这第一道大门,真的不容易。因为我们这辈子的生活都要面对很多人,现在地球没有吸不到太多的污染物质的地方。只是严重度有重有轻,只要我们懂得如何去处理,其实对生活的影响不大。
特应性皮炎的“过敏三部曲”是说一部分特应性皮炎的病友,从小就有湿疹,年龄大一些后出现过敏性鼻炎或者过敏性哮喘,这样一个过程。所以如果您婴儿期有湿疹,那么就比较有可能在两岁的时候会有过敏性哮喘或鼻炎,然后比较有可能在三岁的时候过敏性鼻炎或者哮喘。这个“过敏三部曲”或者叫”特应性进程“,很多人都听过,但是不要过度解读说因为我有皮炎我就以后一定就会鼻炎,不一定!只是这个进程可能是这样,但是会不会发病还是跟我们的环境有关。所以从这个角度来讲,尽管我有过敏相关的基因,也不要误以为说有那个基因你就一定会发病。尽管我有湿疹也不一定后面就会得鼻炎或者哮喘。有了这些,我们应该努力把饮食调整的健康一点,空气调整的干净一些。尽量不要有尘螨、霉菌的污染。但是也不要太干净。有些家庭的孩子有过敏,所以把家里搞得像无菌室一样,完全没有必要。也不是把家里搞成无菌,它就不会发病。我们要尽量了解过敏的物质,尽量去除掉过敏原和污染,比如抽烟造成的空气污染,吃进去的化学物质。但其他好的细菌要留着,比如说去公园摸一些花花草草,树树木木,那些植物的细菌,这些对过敏患者反而是会起到正面作用的。这些细菌会训练免疫系统。所以好的细菌留下来,坏的把它隔开来,才是王道。
过敏体质这个词非常的笼统,有可能是皮肤的过敏,有可能鼻子过敏,可能是气管的过敏,有可能是眼睛过敏,甚至有些人是肠胃道的过敏。所以过敏体质是很广泛的。这些所有的过敏体质的疾病是不是都会发生在同一个人身上呢?几率非常非常的小。并不是说我得了哮喘,就一定会有有荨麻疹,一定会皮肤过敏,一定会拉肚子。所以过敏体质是一个非常笼统的一个大范围,是身体针对某一些过敏原,或是针对某些情况,在环境的影响之下,你的某个过敏疾病会发作。所以这些过敏的疾病不能全部混为一谈,有什么我们就处理什么就好了。我们讲各式各样的过敏性疾病,是不是有共同的体质或者是更明确一点是有共同的基因在背后。事实上过敏的基因不是单一的,不是依照孟德尔遗传定律。过敏的基因非常很复杂,是多基因的,可能有一个很特别的排列组合。最后造成的结果,不见得爸爸妈妈有过敏,小孩就一定会过敏。当然,几率肯定会增加,但几率增加不等于100%。
答案是不用分辨。因为有过敏性鼻炎的人,每次感冒,过敏性鼻炎就会复发。所以感冒过后,三五天或者一周病毒会死掉,症状就慢慢痊愈,鼻涕就不流了,鼻塞就慢慢好转。可是如果你还继续流鼻涕,继续打喷嚏,继续鼻塞。那就不单纯只是感冒而已。这个症状可能持续两个星期,三个星期,甚至两三个月,慢慢好像快好了,但是再次感冒,这些症状又出现。所以不要再纠结到底是感冒还是过敏,把过敏控制好,下一次感冒时间就会缩短,症状就会减轻。
大家可以想像一下,我们皮肤的表皮,如果用显微镜去看的话,表皮细胞应该排列的很整齐,中间没有太大的缝隙。所以外面的过敏源很难进去,里面的水分可以被封在里。但是特应性皮炎的病友,表皮细胞排列得乱七八糟。外面的过敏源就容易进去,你就会觉得痒,越痒越抓,越抓就越痒。而且抓的这个动作又刚好又让表皮开始受损,里面的水分就出来了。所以我们希望水分能够留在皮肤里面,外面的过敏源又不要跑进去,这时候保湿就让皮肤能够慢慢恢复正常的功能。所以保湿是很重要,要让水分能够留在皮肤里面,而不是摸起来干燥粗糙。当医生说:回去要加强保湿。你可能没有感受到这个动作的重要性。特应性皮炎的病友们产生皮脂膜的能力是比较差的。长期都处于那个皮脂膜缺损的状态。所以外面抹的保湿成分就等于是一个保护层。我们外擦的激素或者他克莫司这一类药膏,只是帮助消炎、把皮肤中的发炎反应控制住。所以保湿也是让特应性皮肤稳定的关键。抗炎和保湿两个一定要同时都做好。保湿就要把湿留在里面,而且要能够保住。如果皮肤没有水分的时候,抹的润肤霜其实没有吸收。所以我们推荐洗完澡轻轻排干,正好我们皮肤吸收我们洗澡水的水分,在有一个湿润度的时候,这时候趁它还没有完全干燥,我们擦保湿霜,效果是最好的。擦保湿霜的频率多少次合适?比如说一天擦一次,那么可能剩下23小时都干干的,这显然是不够的。但是也不能擦的过于频繁,会让皮肤不透气。其实擦乳液或擦乳霜或者擦几次,是跟我们皮肤干燥程度有关。所以当然如果洗澡完擦一次,第二天都是很光滑,不会很干燥的话,那那样一次就够了。但如果擦一次,第二天早上还是干燥或者再天气变更干冷的时候,就要早上再补第二次,甚至真的严重的中午再补一次。保湿产品要怎么选择呢?目前保湿产品一般有乳液(lotion)、乳霜跟乳膏(cream)这三种。三种都是水加油脂。乳液很水很滑。乳霜是比较中间的,油的比例更高些。但乳膏就是那种超级黏超级油的。如果皮肤比较缺水的时候,需要擦乳液,它比较好推开,能够吸收到皮肤里面。如果特应性皮炎需要擦药膏,或者有时候皮炎严重有流水我们会先湿敷,湿敷后可以先擦一层药膏,然后像盖锅盖一样再擦一层乳霜,这样能增加药物的吸收。也可以根据干燥的情况乳液和乳霜联合起来用。比如平时皮肤非常干,先擦一层乳液补水,之后重点干燥的部位再用锁水的乳膏。主要看用量和擦范围和皮肤的干燥度。最后关于保湿产品的成分一定是越单纯越好。最好没有香料,没有染色剂。有些防腐剂或者抗菌的药物成分是需要的,不然润肤霜会很快变质。 以上就是关于保湿的一些知识点,祝愿AD病友们虎年身体健康!
激素药膏要不要用?我理解很多特应性皮炎(英文叫做AD)的病友的确会有这种恐惧,就是之前擦了药膏之后,确实皮肤变的不错。可是我一停激素药膏之后它就再次发作。这里我就跟大家先介绍一下特应性皮炎如何发生,如何让你的特应性皮炎皮减少复发。我们皮肤的构造,最外层是排得非常的紧密的角质层,而上面有一层薄薄的油脂保护我们的皮肤。所以一般情况下这是一个铜墙铁壁。但是我们的环境中有很多敌人,包括皮肤上的细菌(主要是金黄色葡萄球菌)、空气中的污染物,比如烟雾、pm2.5,这些污染物或者是尘螨或霉菌等过敏原,正常情况下都被阻挡在皮肤外面。但婴儿和老年人的皮肤很薄,或者特应性皮炎的病友,就可能在皮肤上出现一些漏洞,当你的皮肤开始干燥粗糙,就表示你的皮肤已经出现这些裂缝,而这时候这些外面的敌人就会从这些裂缝跑到你皮肤里面。之后,我们的免疫系统就开始反应,这些外来物质都被视为敌人,这个时候你的皮肤就会发炎,就会红,伴有痒,而这样的发炎跟红肿的状态就会破坏更多的皮肤。瘙痒让我们想抓,搔抓就会造成更多的裂缝。更多的敌人跑进来,整个就是一个恶性循环,你越来越痒越来越红,甚至会流水、流脓,这就是皮炎、湿疹形成的机制。所以如果我们希望皮肤能够长治久安,就要从三方面来处理。第一,就是把我们的外来的这些敌人减少。第二,把我们皮肤的墙壁能够修复好,而这需要我们保湿、润肤,洗澡不要洗太热,不要搓,就是希望我们皮肤的屏障不被破坏,同时也需保湿的产品,能够减少外面敌人入侵到皮肤里面。第三,我们要减少我们身体里面免疫发炎的反应,因为免疫细胞一直反应,就会产生更多的炎症因子,破坏更多的皮肤。所以我们要先把外来的敌人减少,有哪些事情要做?首先,减少这些过敏源,比如尘螨、霉菌、污染物质,减少皮肤上的带菌;其次保湿润肤,恢复皮肤屏障;更重要的是不要排斥医生开的激素药膏,激素药膏可以让免疫细胞冷静下来。激素药膏在医生的知道下使用是治疗特应性皮炎最安全又有效的办法!但是如果只是激素药膏让免疫系统冷静下来,而你的过敏原还在,皮肤屏障也没有修复好,那么等药膏拿掉的时候,当然你的免疫系统就会出现更大的反应。所以激素药膏要不要用?要用!但是同时也要积极查找发病原因,同时修复皮肤屏障。如果不用激素药膏的话,发炎反应会破坏更多的皮肤,这个恶性循环会一直持续下去。按照医生的医嘱来使用,就可以控制副作用不发生,间歇性的使用激素药膏,完全不用担心副作用问题。当然如何确定皮肤是否有过多的菌定植,如何减少菌的定植,有很多专业的做法,并不是每一个特应性皮炎病友都需要做的事情。应该找医生咨询医生的意见。如果用了足够的激素药膏效果仍然不见好,我们可能就会考虑用一些免疫抑制剂或者生物制剂。这些药物很有效,但是我们要留给比较严重的病友或者激素药膏疗效不好的病友。还有一点非常重要,就是我们要有一个健康的心态,积极、乐观的态度对疾病有很大的帮助。祝所有AD病友平安健康。
任何西药,在经过重重临床试验上市后,科学家、医生及药监局仍然会不断的追踪、监控这些药物的使用,并把使用经验发表出来,累积够多的临床效果和安全性的数据。这世界上几乎不可能有“没有副作用”的药物。一个药物如果被称为没有副作用,最可能的原因是这个药尚未系统性收集整理副作用,尚未被大众所周知。也就是没有收集、不知道,而不是没发生或不会发生。生物制剂是目前治疗银屑病最有效的利器,经过国内外多年的使用经验积累,我们目前知道,使用生物制剂治疗银屑病仍是利远大于弊。但是,病友们不应该为了想要使用而刻意去放大它的好处,或者忽略它的坏处。也不应该刻意强调它的坏处而把它说的危险不堪。过度美化和丑化都没必要。我们应该根据自身的情况仔细衡量好处与风险,之后再做决定。病友们需要知道的注意事项:由于我国是结核和肝炎的流行地区,如果病友以前得过结核、肝炎或乙肝病毒携带,使用生物制剂治疗银屑病时,有可能使处于潜伏期的结核和肝炎活化而复发。因此,在使用生物制剂治疗银屑病之前,以及治疗期间,医生都会针对结核、肝炎的情况做复查追踪,包括病史询问、抽血、拍胸片,肺部CT等。如果发现感染被活化,建议暂停生物制剂的治疗,并治疗结核、肝炎。所以任何时候有久咳不愈、低热等现象,应尽快就医。 其他禁忌的情况:1、感染中(活动性感染)2、严重心衰 3、脱髓鞘疾病 (Demyelinatingdisorder) 或多多发性硬化症病史;4、5年内恶性肿瘤病史 6、避免活疫苗接种 7、怀孕(目前TNFα抑制剂可使用到妊娠中期)。在开始使用生物制剂治疗前,您应该让医生知道:1. 感染情况(无论是否确诊或用药治疗)2. 有下列“可能感染”症狀:发烧、畏寒、盗汗、咳嗽或感冒症状,呼吸急促、痰有血丝、体重减轻、肌肉酸痛、身体任何部位的红肿热痛、腹痛或腹泻、尿频或尿急、疲倦感。3. 身体有伤口未痊愈4. 有糖尿病、艾滋病或免疫系统疾病。这些会使感染的机会增加。5. 本身有结核病、曾与结合病人有亲近接触。6. 曾到感染高风险的地区或国家,居住或旅游。7. 是否有或曾有乙型 或丙型肝炎。8. 目前所有用药,包括处方药、非处方药、保健品及中草药。9. 计划进行的手术;已接受或即将接种的疫苗;过敏史;怀孕计划;哺乳计划。 如果病友在使用前没有有以上的情况,也不代表使用生物制剂后就一切OK。治疗期间仍然要观察身自己的体状况。如果有任何情况,尽快让医生知道。 清楚地了解以上使用生物制剂可能的风险、并评估自身情况后,如果病友和医生都觉得利多于弊,并且病友认为能够承担这些风险的话,你才算是真正准备好使用生物制剂了。
生物制剂听起来很高深,其实很多人已经使用过生物制剂了。我们用来预防疾病的疫苗、糖尿病患者注射的胰岛素等等都算是生物制剂。传统上是由生物体内产生、萃取出,但现在它们也可以是利用DNA重组后在实验室里合成后大量生产。 银屑病和特应性皮炎(也叫湿疹)的发生就像多米诺骨牌一样,是一个连锁反应。在对的时间遇到对的刺激一步一步的导致银屑病的发生。这里面的骨牌就是炎症因子。银屑病和特应性皮炎的发病就是这些炎症因子导致的。而根据这些关键的炎症因子,而量身订做出的“生物制剂“就可以封锁这些炎症因子而让病情得到改善。 换句话说,生物制剂注射到体内后,可以与过多的炎症因子结合,让炎症因子失去作用,而不会再皮肤和关节引起炎症。就像是在推倒骨牌的连锁反应当中从中拦截,让后续的骨牌不再倒下去。 目前已上市的封锁银屑病重要炎症因子的生物制剂主要有: (1)肿瘤坏死因子 (TNF-α):这类生物制剂有依那西普、阿达木(修美乐)、英夫利昔单抗 (2)IL-12/23:乌司奴单抗(喜达诺) (3)iL-17A:司库奇尤单抗(可善挺)、依奇珠单抗(拓姿) (4)IL-23:古塞奇尤单抗(特诺雅) 目前已上市的封锁特应性皮炎(湿疹)关键炎症因子的生物制剂:度普利尤单抗(达必妥)。 目前,这些药物大部分都进入了医保。